凡言煩語

 經過這次中耳炎後，想想該找個時間打肺炎鏈球菌疫苗，免得只要一外出就一顆心七上八下，怕回來感染到了。

 肺炎鏈球菌疫苗　打了沒？

文．李怡嬅

2006/01 康健雜誌 86期

一切都變化得太快。

2歲的小芸因感冒住院，就在要出院的那天，突然併發肺炎轉進加護病房。

「又來了，」醫護人員心裡想，天氣一變冷，這樣的小病人特別多。

病房外，家長心急如焚、眉頭深鎖，不懂明明是簡單的小感冒，怎麼才過了一、兩天，病情竟急轉直下，變得這麼嚴重。

每年冬天，這樣的劇碼不斷重複上演。

「這就是肺炎鏈球菌的威力，」台大醫院小兒部副主任黃立民指出，感染病毒及肺炎鏈球菌後48小時內，就可能會併發重症，讓很多家長措手不及。

這也是為什麼國內多位小兒科醫師會聯手出擊，為新引進的肺炎鏈球菌疫苗站台拍衛教廣告。 肺炎鏈球菌致病率高

肺炎鏈球菌是一種沒有運動性、有莢膜的革蘭氏陽性球菌，在顯微鏡下常常成雙成對，早期又稱為肺炎雙球菌。

它平常潛伏在人的鼻腔內，冷鋒報到，一不小心感染病毒，病菌與病毒聯手，從呼吸道或血液侵襲其他器官，輕則併發中耳炎、肺炎，重則引發腦膜炎、敗血症等致死率高的重症（腦膜炎30％、敗血症20％、肺炎5～7％）。

甚至可能產生痙攣、癲癇、智障、聽力障礙等後遺症。

5歲以下的小朋友及65歲以上的老人是高危險群。台灣小孩帶菌率約20％，老人則是5％，且這兩個年齡層抵抗力較弱，病菌的侵襲力更快。

發生率及死亡率都很高。在美國，2歲以下幼兒發生率是每10萬有200～350人，黃立民估計台灣約每10萬有300人受到侵襲（一生可能不只感染1次）；台灣兒童感染肺炎鏈球菌的死亡率高達9.6％，比美國的2％死亡率高出將近四倍。 新疫苗誕生

保護2歲嬰幼兒

肺炎鏈球菌抗藥性高，加上台灣濫用抗生素，目前抗藥性已達八成，使得原本有效藥物如盤尼西林等漸漸無用武之地，所以「國際上傾向施打疫苗來杜絕感染，」馬偕醫院家醫科醫師陳鼎達指出。

肺炎鏈球菌有90血清型（目前已知對人體有影響的有90種），日前在台上市的疫苗有23價的肺炎鏈球菌多醣體（能對抗最常致病的23種病菌）及去年10月剛引進的7價肺炎鏈球菌（能對抗較能致病的7種病菌）結合型疫苗兩種。

■23價多醣體疫苗肺炎

只要施打1劑（1100元），對老人及2歲以上的小孩效力達到八成，且有5年的保護效果。

但對致病率及致死率最高的2歲以下小孩束手無策。

因為多醣體疫苗是將肺炎鏈球菌的外套，也就是多醣體注入人體，讓免疫系統對此產生抗體，但在2歲以前，免疫系統還不認得醣類，所以無從產生抗體。